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Masculin Féminin Autre

1ère année d'adhésion CPTS Nice Nord et Collines

Mes centres d'intêret :
Je ne verrai et recevrai des informations que pour les éléments sélectionnés.

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• Conseil d'administration
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• Soutien à la parentalité
• Super admin

Contact en cas d'urgence :

Responsable légal 1 :
Père Mère Autre



Responsable légal 2 (facultatif) :
Père Mère Autre



L'enfant a un régime particulier ou une allergie
L'enfant a un problème de santé
L'enfant est autorisé à quitter seul le club
J'autorise le coach à appeler les secours en cas d'urgence

Droit à l'image : J'autorise CPTS Nice Nord et Collines à utiliser mes photos et vidéos à des fins de communication liées à ses activités. Oui Non